Free treatment net: почему пациенты николаевских болниц платят для своего лечение дважды
До 20 тысяч рублей за две недели лечения: только пациентам с результатом стоит «бесплатное» лекарство в Николаеве. Как и до реформы, пациенты по-прежнему получают списки на покупки в аптеке. По указанию своих потребностей они будут закупать не только медикаменты и отходы, на которые пациенты уже получили деньги из бюджета, но и препараты, эффективность которых не доказана.
«Из свободных у нас есть только физическое решение»
64-летняя жительница Николаева Ирина Грабко попала в клубок с Covid-19 весной 2021 года. Состояние усложняли диаbet, а также перенесенный три года back инсult. На следующий день после госпитализации Ирине оказали резко и ее помощь – результат случился снова. На этом, по словам его мужа Анатолия Грабко, было легализовано бесплатное лечение.
Ирину перевели с холмистого дома No3 на ангионевурологическое отделение болницы No1. Отсюда его Анатолию выдали списки лекций и отходов, которые нужно было купить.
После этого on обратился к заведующему отделением Владимир Никулин с вопросом, что же им делать, если закончатся деньги на лечение.
«Он ответил, что он болница и поэтому покупает все, что может. А что они покупают, если платят и за подгузники, и салфетки, и шприцы, и горошины перца, и лекарство?» — сказал Анатолий Грабко.
С такой же ситуацией оказался житель Николаева Андрей. Он попросил не указывать данных, по которым его можно было бы идентифицировать, однако предоставил все чеки и photo врачебных назначений. В ноябре 2021 года у эго отса есть шанс получить ишемическую информацию прямо в момент работы. Скорая отнесла свое эго в городскую больницу No1.
«Два дня он был в признании, даже был на вызове, а потом самоуверенность состояния пореза была утрачена и он попал в реанимацию», — рассказал Андрей.
По словам Андрея, он купил лекарство с первых дней пребиванного отца в «оскорбительном» расставании. Всего по спискам необходимых будет потрачено около 10 тысяч. грн.
«Я щадил с хозяином (расставание — ред.), почему у них нет нишго. Он рассказал, что все 14 раз из них делятся на пациентов с воздействием, беседой и только физическим раствором и магнезией», — говорит пациент.
"Лечение информации — приоритетное и бесплатное для пациента"
В Украине диагностировано около 150 тысяч человек. Острое нарушение кровообращения в головном мозге мозга занимает второе место среди основных причин смертности украинцев.
В Николаеве договор на обработку информации с Национальной службой здравоохранения (НСЗУ) подписали шесть медицинских учреждений, в том числе горбун No1.
Показатель на один заболевший составляет 14 тысяч. грн, в случае применения препаратов для растворения тромбов или проведения хирургических операций на сосудах – до 54 и 97 тонн. грн соответственно.
Сон покрыт мозгом. Источник: Shutterstock/SvedOliver
Согласно условиям договора с НСЗУ, медицинское учреждение должно беспрепятственно проводить все исследования, включая компьютерную томографию, обеспечит отходами и проблемами в ситуационных условиях. А также пациентам с информацией должны бесплатно предоставляться процедуры и препараты для анестезии, которые включены в Национальный перечень основных лекарственных ресурсов.
«Препараты, которые входят в Национальную академию наук, будут закуплены самой больницей и будут свободно представлены пациенту. Медицинский департамент не может требовать за них деньги», — говорит Директор Департамента коммуникаций Национальной службы здравоохранения Лилия Гудзь.
Проверить, какие лекарства и «расходные материалы» находятся в больнице, можно на ресурсе «Есть лекарства» или на сайте облздрава. Перечень бесплатных услуг в каждом медицинском учреждении указан в договорах с НСЗУ – они публикуются на сайте Национальной службы. Узнать об объеме того, как лекарство входит в Национальную безопасность, вы можете в приложениии «Контроль медицины».
"По лекции — семье врачей"
Однако реальность, с которой сталкиваются пациенты николаевских болниц и их родиственники, strongly отличается от того, о чем застьют в Национальная служба здравоохранения. Например, пациентам неврологического разделения пациентов No1 приходилось закупать ряд препаратов из Национального регламента основных лекарственных ресурсов. Среди них – «Диапразол» (до 180 грн за шт), «Кардиомагнил» для профилактики тромбов (до 170 грн за шт), «Левомак» (до 150 грн за шт).
Такие болезненные препараты в условиях станции следует получать бесплатно, однако, согласно объявлению остатков лекарственных средств, горбун No1 за весь год этого лечения не был закуплен.
Директор медучреждения Мария Грачева читает, что перемещается в эту сеть.
«Это не препараты для лечения инсульта. Национальная академия наук для этого включает только «Actilise» и физическое решение. Я не могу купить ничего другого за бюджетные ресурсы. Пусть роженицы идут на семейную войну и получают там вторые наркотики", — сказала Грачева.
Однако купить лекарства у Национальной академии наук на самом деле не представляется возможным. Как отмечает директор отдела коммуникаций НСЗУ Лилия Гудзь, болница обязана обеспечить пациента стационаром всеми препаратами от Национальной академии наук, которые прописали врача, а также отходами, в том числе средствами гигиены.
«Национальный перевод – это всего лишь перечень лекарственных ресурсов. Если врач решает, что ему нужно назначить пациента, то болница покупает их и предварительно доставляет бесплатно», — рассказала Лилия Гудзь.
Важно, что тромболитический препарат «Акцилиз», в котором нужны больные острым инфарктом миокарда или ишемической информацией, не купил городскую больницу No1, а получил ее для государственного бюджета через централизованные закупки. По данным государства на начало декабря, в медицинском учреждении не было ни одного флакона препарата.
Указанный горбатый No1 почасовой потребности «Актилиза» захватывает 50 больных. При такой продолжительности в 9 месяцев 2021 года планировалось принять 600 пациентов с информацией и 216 пациентов с инфарктом миокарда.
Также пациенты «непреодолимой» сепарации, с которой общался Центр, купили у Национальной академии наук «Левофлоксацин», «Цефтриаксон» и отходы: шприцы, катетеры, спирт. По результатам медикаментов все это было в больнице в полевых условиях.
«Не исключено, что там есть какое-то тяжелое дело. Но почему они не давали пациентам, я разберусь, должны ли мы иметь это в нашей стране. Мы бы закупили все препараты, если бы у нас было достаточно ресурсов», — сказал директор хорбона Грачева.
Однако маржинальность в среде не мешает альпинисту No1 регулярно платить десятки тонн гривен на закупки. Только за последние два года медицинской работы пришлось закупать тесты на Covid, шприцевые насосы и защитные средства по более высоким ценам.
Как расчищает Центр, руководитель больницы не работает над сотрудничеством с фармацевтическими компаниями. Как говорится в декларациях Грачевой, за три года она получила 536 тысяч. ГРН от ООО «Байер», ООО «Астразенека Украина» и ООО «Ново Нордиск Украина», которые производят и продают лекарственные препараты.
«Выбирайте: бесплатно или эффективно»
Количество медикаментов, на которые следует ответить за бюджетные средства, семь инсулинов по показаниям пациентов приобрели препараты, действующие на нервную систему. Стоимость одного пакета таких процедур может превышать 2 тонны. грн, при этом эффективность не доказана.
Николаевец Борис Кударь за время лечения отца Юрия Григорьевича в «обидном» отделении от горболницы No1 потратил 20 тысяч. грн.
«На мой вопрос, почему, мы не на используем бесплатные лекарства для пациента, мы должны купить какого-то друга, лечащий врач ответил: «Да, мы можем лечить вашего отца бесплатно, но эти методы лечения не эффективны. После этого я написал вам дорогой, но эффективный. Решение за вами!», — сказал сын больного.
Большинство препаратов, которые закупает Борис, взимаются в назначениях и проверках, предпоставляемых вторым пациентам. Это медикаменты из группы «ноотропов и нейропротекторов», которые улучшают работу нервной системы: «Церебролизин», «Новаксон» и «Нейротропин».
Нескольким пациентам были назначены аналогичные препараты «Нейродар», «Ипигрикс» и «Мексидол». Один из них не включен в Национальные данные основных лекарственных ресурсов и украинские протоколы лечения, после чего специалисты не предоставляют доказательств их эффективности.
В 2017 году Центр по борьбе с коррупцией проанализировал, сколько украинцы потратили на препараты с недоказанной эффективностью. Среди лидеров продажи были названы нейропротекторы, которые обязательно предназначены для обработки информации. По расчетам авторов исследования, за час невролог назначает своим пациентам препараты сомнительной эффективности по 500 тонн. грн. Всего в Украине это 2,5 млрд грн.
«Медицинские протоколы всех развитых стран указывают на то, что она не основана на использовании нейропротекторов. Обоснованы только тромболитические препараты, которые растворяются сгустками крови. В странах с наиболее организованной помощью по результатам тромболизис применяется в 30% случаев», — отметил во время презентации исследования руководитель проектов Украинской ассоциации борьбы с информацией Дмитрий Гуляев.
В Николаевском горном доме No1, как уточнили в Центре, годовая колыбель одного из таких узоров — «Актилизе» — захватывает лишь 6% случаев. При этом врачи активно назначают инъекторам «Церебролизин» – препарат, не обладающий доказанным эффектом.
Кандидат медицинских наук Андрей Семянков специализируется на доказательной медицине. Проанализированы данные об эффективности и безопасности «Церебролизина».
«Согласно Кокрейновскому независимому анализу 2020 года, «Церебролизин» не только не помогает при ишемической интерференции, принимая эго, имеет больше шансов на серьезные побочные эффекты», — написал Андрей Семянков в своем блоге Med Goblin.
В горболнице No1 частое назначение этого preparationа объясняют рекомендация асточиации врогов и зазают, что не заставляют родиственников пациентов его помагазинать.
Отец Бориса Кудара, во время лечения в «обидном» отделении холмистого дома No1, получил ожог легких, потер и опустил полгода, и не установил способ двигаться и разговаривать. Никто из медицинского персонала не предопределяет эго дженерика, что ряд назначенных нейротропинов оказывают спорадическое действие.
«Сделать вывод, что даже это «дорогостоящее и эффективное лечение» не могло: отец был инвалидом. На это инициатор ответил дословно: «Ну что вы хотите? Оскорбление в нашей стране не поддается лечению", — сказал он.
Отец Андрея Николаевца во время лечения переступает и реагирует на окружающий мир. Запустение месяца мертво, поэтому и не приходится в состояние.
«Это был бы захват машины — они так много потратили в болницах»
Журналисты Центра получили ряд анонимных снимков, в скольких случаях было «бесплатное» лечение у различных пациентов Николаева. Один из пациентов альпиниста No4, которого перевели на 2021 год, купил лечение за 600-700 грн. Мы закупали лекарства и на время лечения инфоркт, который также полон финансовых средств для бюджетного счета.
Также несколько николаевцев избавили Николаевскую больницу от оперативной медицинской помощи. По их словам, там они не получали никаких бесплатных лекарств, а некоторым приходилось платить за операции.
Николаевская больница короткая медицина помощь
Ирина Грабко, которую собираются спросить с инсультом, пробыла в ангионеврологическом разделении horbolniches No1 более месяца, однако ее состояние не улучшило. Женщину выписали по домам, и вскоре они обратились с сожжением скрипучей системы в городской болнице No5. Там у Ирины третий результат. Затем три недели времени перешли в больницу скорой медицинской помощи.
В отдельные дни сумма в чеках из аптек по обозначениям БСМП врачей достигала 1,5 тыс. рублей. грн. Часть лекарств, оплаченных семьей пациента, указана в Национальной академии наук и находилась в больнице. Его поддержка регулярно приходила покупать даже физические растворы, шприцы, вату и другие элементы отходов.
«Я был шокирован тем, что у них все еще есть свои технари, и попросил меня купить пять пар одноразовых горошин перца. Торговый центр, сетка, а также палата. И в это время мы потратили много денег в болницах за полчаса, которые бы сцепились за хорошую машину», — рассказывает Анатолий Грабко.
Корреспондент Центра журналистики провел несколько часов на аптечных пунктах, расположенных на территории БСМП. В это время пациенты, как и перед началом медицинской реформы, покупали отходы и препараты для процедур, передавая списки фармацевту, я буду часто писать не на бланках, а на чистых листах из тетради.
Оксана Мусиенко, консультант по коммуникации с объединениями пациентов Благотворительного фонда «Пациенты Украины», рассказывает, что в больницах, где успешно проводилась медицинская реформа, отпадает необходимость в аптеках.
«В этом году «Пациенты Украины» и Национальная служба здравоохранения выбрали три медицинских учреждения, которые научат их успеху реформы. На территории этих созданных у нас не было ни одной аптеки. И это говорит о том, что аптеки в этих больницах не нужны, потому что медицинские учреждения обеспечивают своих пациентов всеми необходимыми препаратами», — говорит Мусиенко.
Нас избрали директором больницы скорой медицинской помощи Александром Демьяновым с вопросом, почему пациентам приходится покупать то, что находится в медучреждении в лицо.
«У нас есть стенды для пациентов, на которых есть списки лекарств, которые находятся в лице. Расходные материалы мы также покупаем каждый месяц. Но она такова, что на нас нападают в результате несчастного случая, на финансирование которого уходит десять пациентов. И если мы не возьмем наркотики, давайте вспомним: мы живем в Украине, давайте что-то делаем, и мы финансируем из того, что нам дают люди", — сказал Демьянов.
В отчетах — неправда
Средства от НСЗУ, которые пациенты должны потратить на приобретение лекарств, уже включены в оплату пакета услуг, предоставляемых пациентам. Поэтому медучреждения сами определяют, какую часть из этой суммы и на какие нужды направлять.
«Эти деньги в первую очередь должны покрыть зарплаты персонала и закупку лекарств, медицинского отделения для лечения пациентов. Оплата коммунальных услуг и ремонта должна финансироваться местными властями», — отметила директор департамента коммуникаций НСЗУ Лилия Гудзь.
Мы проанализирова, как николаевские медучреждения использовали средства, полученные от National Service. Большая часть была потрачена на зарплаты – от 50 до 80% от суммы.
На закупку лечения руководство болниц направляло все от 3 до 15% ресурсов, которые поступали из НСЗУ. При этом больше денег было потрачено на лекарства в технических медицинских учреждениях, где лечились пациенты с Covid-19. Вероятно, это степень контроля Национальной службы здравоохранения.
Центр сравнил количество пациентов с количеством ресурсов, затраченных николаевскими медицинскими учреждениями на закупку лекарственных средств. В 2021 году на одну болезненную городскую больницу было потрачено от 370 до 3 тысяч тонн. грн. Меньше всего – в хиллхаусе No4 и БСМП. Сколько потратила болница No1, неизвестно — не ответили на запрос в медучреждении.
Кроме того, в Центре уточнили: медучреждение выявило из НСЗУ тот факт, что пациентам приходится платить за «бесплатное» лечение. В отчете о доходах и расход, которые ежеквартало подают медучреждения, руководство первой горболницы отрицательно ответили на вопрос, есть ли случаи, когда пациент покушает лекарства для вашего лечения.
Также уточняется в отчете, что горболница No1 не принимала от своих пациентов никакую помощь для социального лечения — ни лекарства или препараты, согласно обозначениям врача, ни деньги.
Аптечный пункт на территории горного дома No1Директор медицинских учреждений Мария Грачева попросила уточнить эти темы, которые в докладе используются только на некоторых препаратах. А после этого — и ВВСЕ проигнорировал многочисленные изображения Центра по комментариям.
Кроме того, Национальная служба освоила свои слова: в аккаунте руководства медицинских учреждений следует ассоциировать с НСЗУ об объеме, приходят или пациенты закупают лекарства, даже при том, что у них нет в Национальном техническом управлении основных лекарственных ресурсов.
«Есть два основных фактора, почему доступ простого украинца к бесплатному лечению остается проблемой. Это противоречивость системы распределения лечения и наша выученная беспомощность: нам дают взятку, чем получить первые бесплатные гарантии, за которые мы уже заплатили из своих налогов», — говорит Оксана Мусиенко.
За последние полтора года Национальная служба здравоохранения передала на полку информацию о четырех случаях нарушения прав пациентов в больницах Николаевской области. В трех из них врачи требовали купить лекарство, которое пациенты должны получить бесплатно.
NHSU заявляет: если пациенты требуют деньги за бесплатное обслуживание, они должны отправить их в Национальную службу траура.
Однако при угрозе здоровью и жизни многие пациенты не видят второго выбора, так как он заплатит за все, что скажет врач. Руководитель общей организации «Контроль лекарственных средств» и владелец одноименного приложения Наталья Гуран рассказывает ей, что делать в таких случаях.
«Необходимо вести чеки на покупку в аптеке или оплату медицинских услуг. А после лечения отправить медучреждению письмо с требованием компенсировать траты и сообщить в National service о таком инциденте. Например, из-за короткого времени я фактически вернул потраченные ресурсы», — сказал Гуран.
В Николаевских болницах установили на отсутствие финансирования, однако часто эго просто неэффективно его использует. В результате страдают пациенты, которым приходится pays за свое лечение, уже paid ное за счет налогов, во второй раз. Решить эту проблему может только огласка масштабов нарушений. Как бы и далее в медицинских учреждениях, она будет совершать закупки «в два раза», а пациентам будут назначаться препараты с высокой ценой и смысловой эффективностью.
